Ускорение экономического развития Таджикистана, необходимое для достижения человеческого и социального прогресса напрямую тесно связано со структурными реформами, приоритетами и сценарием финансирования в таких сферах, как развитие сельского хозяйства, образования, здравоохранения, водоснабжения, санитарии и окружающей среды, которые являются основой для разработки практической программы, увязанной с Целями Развития Тысячелетия, Стратегией сокращения бедности и экономического развития на 2006- 2008 годы.

Для выполнения принципа равных возможностей в получении медицинских услуг необходимо было выработать систему в определении государственного заказа, при этом предпочтение отдавалось тем услугам, стоимость которых недоступна для большинства населения. Отсюда следовало, что государство должно сконцентрировать все свои усилия и возможности по обеспечению населения дорогостоящими услугами, а доступные виды лечения предоставлялись бы из внебюджетных средств, средств самого пациента и др.

Для повышения принципа эффективности деятельности учреждений первичной медико– санитарной помощи, в том числе учреждений семейной медицины необходимо решение задач, направленных на осуществление основных принципов Всемирной организации здравоохранения на ХХ1 век: доступность, справедливость, солидарность и отзывчивость.

Первый блок вопросов – это организационное стратегическое планирование, включающее прогнозирование сети медицинских организаций, медицинских кадров, в том числе специалистов семейной медицины, их формирование, основанное на реальных потребностях, гарантированных обязательствах трудоустройства выпускников, обеспечении взаимосвязи процессов лицензирования, аттестации, аккредитации и оценки качества медицинской помощи. Должна быть координация деятельности всех звеньев системы управления здравоохранением.

Существующая ситуация в здравоохранении характеризуется динамикой расширения сети амбулаторно–поликлинического звена. Сектор стационарной помощи – дорогостоящий. Вместе с тем, больницы будут оставаться крупнейшей составной частью индустрии медицинских услуг, а происходящие сдвиги в сторону преимущественно поликлинического звена, пунктов скорой помощи диктуют необходимость разумного подхода и выбора видов медицинской помощи, которые следует оказывать на уровне учреждений ПМСП. И конечно, в этом случае вопрос развития института семейной медицины, как ведущего звена первичной медико–санитарной помощи является одной из актуальных проблем системы здравоохранения.

Второй блок вопросов – изменение здравоохранения в условиях рыночной экономики. На первый план начинают выступать вопросы государственной поддержки здравоохранения, страховая и частная медицина. Государственное страхование более предпочтительное, так как оно более справедливое.

Третий блок вопросов – это рост инвестиций в развитие медицинской науки и новых технологий для осуществления широкого круга исследований, акцентирование на важности хорошей подготовки медицинских кадров, в том числе специалистов семейной медицины, что будет содействовать повышению медицинской помощи и удовлетворению потребностей пациентов.

Исходя из вышеизложенного, на сегодня самым главным является законодательное регулирование развития как здравоохранения и медицины в целом, так и семейной медицины в частности.

В настоящее время Министерством здравоохранения для ускорения темпов внедрения семейной медицины начата работа по разработке «Политики единой системы внедрения семейной медицины в Республике Таджикистан». Настоящий документ будет служить инструментом для всестороннего системного подхода к проблемам внедрения семейной медицины в республике. Данная политика является основой для разработки и принятия конкретных планов и мер с чётко установленными задачами для каждого компетентного органа, с учётом мнения административных, научных работников, врачей и специалистов, а также населения и международных организаций, вовлечённых в процесс внедрения семейной медицины.

Для успешного внедрения семейной медицины необходимо решение следующих задач:

В области законодательного урегулирования общественных отношений в области семейной медицины:

• Разработка единой научно обоснованной методологии разработки законопроектов, в том числе по семейной медицине. Вместе с тем, разработка и принятие Закона о семейной медицине у нас решило бы многие вопросы на правовой основе, так как в нём будут определены роль и место семейной медицины в системе государственного управления, сформированы инновационные основы и принципы взаимодействия, преемственности, ответственности системообразующих факторов медицинской деятельности, в особенности семейной медицины, источники финансирования;
• Осуществление стабильной политики перераспределения выделяемых по бюджету здравоохранения финансовых средств на ПМСП;
• Разработка и реализация национального плана ускоренного обучения (подготовки) по семейной медицине, совершенствование программ обучения по семейной медицине, имея ввиду приведение их в должное соответствие с существующими международными определениями и руководствами по семейной медицине;
• Разработка и внедрение модели развития ПМСП, ориентированной на интегрированную ПМСП, основу которой составляют семейные врачи и семейные медицинские сестры, с использованием многопрофильных бригад служб здравоохранения социального сектора и при участии местного населения, также на достижение оказания комплексных услуг ПМСП и четкой преемственности с другими службами, переориентацию ПМСП на проблемы общественного здравоохранения;
• Разработка и реализация Стратегии непрерывного образования семейных практиков, основанного на потребности населения, включая вопросы улучшения практики выписывания и назначения лекарственных средств, использования стандартов лечения и др.;
• Поэтапный переход учреждений ПМСП на новую форму оказания медицинских услуг, основанную на модели семейной медицины (группа семейных практик, группа семейных врачей, семейные амбулатории, центры семейной медицины).

Одним из важных вопросов достижения устойчивого и поступательного развития семейной медицины в республике является совершенствование образовательного процесса, т.е. улучшение количественных и качественных показателей подготовки и переподготовки специалистов семейной медицины. 

С целью единой координации работы образовательных учреждений, учреждений первичной медико-санитарной помощи по перспективам и проблемам семейной медицины в стране необходимо активизировать работу Координационного совета на регулярной основе и предоставить полномочия не только рассматривать вопросы образовательного процесса, но решать вопросы практических направлений развития семейной медицины:

• Создание дополнительных клинических баз на базе лечебно-профилактических учреждений города и ближайших регионов для подготовки (через клиническую ординатуру) и переподготовки специалистов семейной медицины (на базе образовательных учреждений);
• Организация единой системы определения знаний, умений (экзамен) ординаторов и переподготовленных специалистов семейной медицины в одной из образовательных баз по семейной медицине;
• Содействие широкому поэтапному внедрению института аккредитации, сертификации и лицензирования специалистов и учреждений семейной медицины;
• Разработка программы по взаимному сотрудничеству между МЗ РТ и МЗ других стран для обмена опытом по развитию семейной медицины (при посредничестве инвестиционных проектов);
• Осуществление реструктуризации вторичных больниц на основе областных планов рационализации.